Санитарно курортное лечение это определение
Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение
2. Медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях и включает в себя комплексное применение природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.
3. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
4. Санаторно-курортное лечение направлено на:
1) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;
2) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.
5. Порядок организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, перечень медицинских показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
O санаторно-курортном лечении
Принципы санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение организуется в условиях курортов, лечебно-оздоровительных местностей
Санаторно-курортное лечение использует возможности природных лечебных ресурсов (минеральных вод, лечебных грязей, климата и др.)
Польза санаторно-курортного лечения
Имеется научная основа в виде многочисленных исследований, которые подтверждают пользу санаторно-курортного лечения. Например, статья «Клинические результаты санаторно-курортного лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей» (Степаненко В.М., Шакова А.Х., Шакова Х.Х., Якушенко М.Н. // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 3. С. 16-20.) или «Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца» (Абрамович Станислав Григорьевич, Игнатьева Т. Г. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2002. №6.).
В целом, санаторно-курортное лечение оказывает следующее влияние на организм человека:
1) санаторно-курортное лечение активизирует защитно-приспособительных реакции организма в целях профилактики, оздоровления;
2) санаторно-курортное лечение восстанавливает и (или) компенсирует функции организма, нарушенные из-за травм, операций и хронических болезней;
3) санаторно-курортное лечение уменьшает число обострений, удлиняет период ремиссии, замедляет развитие болезней и инвалидизации в качестве последнего этапа медицинской реабилитации.
Нормативно-правовая основа санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения». В приказе перечислены основные этапы санаторно-курортного лечения, а также требования, предъявляемые к санаторно-курортным организациям.
Длительность санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» длится от 14 до 21 дня. Хотя в настоящее время санаторно-курортные организации (особенно это касается частного сектора) предлагают краткосрочные путевки «выходного дня» на срок от 2 до 4 суток, в стоимость таких путевок лечебные процедуры обычно не входят, а эффективность краткосрочного пребывания в санаторно-курортной организации минимальна для оздоровления организма.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
Санаторно-курортное лечение, как и любой другой вид медицинской помощи, имеет свои ограничения. Общий перечень показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» от 28.09.2020 N 1029н.
Порядок получения санаторно-курортного лечения
Общая схема действий пациента при необходимости санаторно-курортного лечения выглядит следующим образом:
– определения показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения;
– оформление справки по форме 070/у для получения бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение (см. подробнее здесь);
– оформление санаторно-курортной карты по форме 072/у или 076/у;
– заселение в санаторно-курортную организацию;
– составление индивидуальной программы лечения;
– санаторно-курортное лечение (14-21 день);
– получение обратного талона санаторно-курортной карты со сведениями об эффективности проведенного санаторно-курортного лечения;
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения»
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
19.3. Понятие и виды санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение – это вид лечения, основанный на использовании природных лечебных факторов. Главными задачами обеспечения санаторно-курортным лечением льготных категорий граждан является создание условий для выбора гражданами санаторно-курортных организаций, времени оздоровления, а также предоставление качественных услуг, объемом не ниже гарантированного их перечня (с учетом профиля заболеваний).
Существует несколько типов санаторно-курортных учреждений (санатории, санаторные учреждения, курорты):
♦ санаторий (в том числе детский, а также для детей с родителями);
♦ санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.
В зависимости от проводимого лечения санаторно-курортные учреждения могут быть общего или специализированного типа (туберкулезные и т. п.), только для взрослых или только детей и др.
Некоторая часть санаторных учреждений находится в ведении профсоюзов, часть принадлежит министерствам и ведомствам, часть – органам здравоохранения.
В таких санаторно-курортных учреждениях лечение может предоставляться в виде: а) амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания); б) стационарно-курортного лечения (с питанием и проживанием).
С учетом природных лечебных факторов санаторно-курортные учреждения специализируются по определенному медицинскому профилю. К природным лечебным факторам относят минеральные воды, лечебные грязи и ландшафтно-климатические условия.
Минеральные лечебные воды подразделяются на питьевые и бальнеологические (используемые для наружного применения). Питьевые минеральные воды применяются для лечения болезней органов пищеварения, эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, мочеполовой системы, болезней крови и др.
Под лечебными грязями понимаются природные коллоидальные органоминеральные образования, обладающие высокой пластичностью, теплоемкостью и медленной теплоотдачей, содержащие биологические активные вещества (соли, газы, витамины, ферменты, гормоны и др.) и живые микроорганизмы. Выделяют четыре группы лечебных грязей, различающихся по физическим свойствам, химическому и микробиологическому составу: торфяную, илово-сульфидную, сапропелевую, сопочную. Грязелечение применяется для лечения ряда заболеваний уха и сосцевидного отростка, нервной системы, органов дыхания, мочеполовой системы, органов дыхания, полости рта и др.
Под ландшафтно-климатическими условиями понимаются особенности климата, оказывающие лечебное воздействие на организм человека. Ландшафтно-климатические условия местности в различных сочетаниях используются для лечения хронических заболеваний – дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной системы, болезней крови, почек, суставов, обмена веществ, кожных заболеваний.
Направление на санаторно-курортное лечение основывается на медицинских показаниях и отсутствии противопоказаний для такого лечения. При этом также учитываются возраст пациента и особенности его организма.
Выбор санаторно-курортного лечения и типа санатория происходит на основании заявления пациента в следующей последовательности:
1) лечащий врач определяет наличие медицинских показаний для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний;
2) врачебная комиссия медицинского учреждения рассматривает все представленные лечащим врачом сведения о состоянии пациента, результаты предшествующего лечения, данные различных исследований и выдает заключение о наличии показаний или противопоказаний санаторно-курортного лечения;
3) на основании решения врачебной комиссии лечащий врач выдает больному справку по форме № 070/у-04 для получения путевки в органах ФСС России.
Контроль за организацией отбора и направлением больных на санаторно-курортное лечение возложен на главных врачей лечебно-профилактического учреждения.
Единого законодательного акта, в котором содержалось бы указание на все существующие категории граждан, имеющих право на санаторно-курортное лечение, в настоящее время нет. Поэтому выдачу путевок на такое лечение выдают разные органы. К таковым могут относиться территориальные органы ФСС России, лечебные учреждения министерств и ведомств, учреждения здравоохранения и др.
В настоящее время круг лиц, имеющих право на получение бесплатных или со скидкой путевок на санаторно-курортное лечение, широк. Ранее они назывались льготными категориями граждан, имеющих право на такое лечение. В нынешнем законодательстве такого упоминания нет. В этой связи осуществление санаторно-курортного лечения граждан на льготной основе (бесплатно или со скидкой) можно назвать социальным и отнести его к системе государственного социального обеспечения.
Назовем наиболее типичные льготные категории граждан, имеющих право на получение социального санаторно-курортного лечения:
1) работники и члены их семей в связи с необходимостью санаторного долечивания или для профилактики заболеваний (за счет средств обязательного социального страхования);
2) лица из числа получателей набора социальных услуг (за счет ассигнований из государственного бюджета);
3) отдельные категории сотрудников МВД Российской Федерации, Государственной противопожарной службы МЧС России, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов, лица начальствующего состава Федеральной фельдъегерской связи [220] ;
4) работники, пострадавшие в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (за счет средств обязательного социального страхования, предназначенных на эти цели).
Рассмотрим первые из двух, наиболее многочисленных категорий граждан.
Необходимость санаторного долечивания (в учреждениях санаторно-курортного лечения) чаще всего возникает у больных после острого инфаркта миокарда, операций на сердце и магистральных сосудах, острого нарушения мозгового кровообращения, операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), а также после пролеченных заболеваний (нестабильной стенокардии, сахарного диабета и др.).
Территориальные органы ФСС России выдают гражданину путевку на основании представленных им документов. Выбор санаторно-курортных учреждений производится согласно Перечню санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан.
По завершении курса санаторно-курортного лечения больному выдается обратный талон санаторно-курортной карты и санаторная книжка с данными о проведенном в санаторно-курортном учреждении лечении. Он обязан представить его в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.
Граждане с ограничением способности к трудовой деятельности III группы и дети-инвалиды имеют право на получение на одинаковых условиях двух путевок: одной – для себя, другой – для сопровождающего их лица.
В рамках предоставления набора социальных услуг предусмотрены путевки в санаторно-курортные учреждения, расположенные только на территории России. Предоставление путевок в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории иностранных государств, регулируется международными договорами, заключенными между Российской Федерацией и иностранным государством.
Граждане из числа лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, могут воспользоваться бесплатным междугородным проездом к месту санаторно-курортного лечения и обратно: а) на железнодорожном транспорте (в поездах и вагонах всех категорий, за исключением фирменных поездов и вагонов повышенной комфортности); б) на водном транспорте (каюты третьей категории); в) на автомобильном транспорте общего пользования; г) на авиационном транспорте (в экономическом классе) и при отсутствии возможности проезда на железнодорожном транспорте.
Право бесплатного проезда указанным выше транспортом возникает с момента предоставления путевки на санаторно-курортное лечение. Этот проезд оплачивается за счет средств ФСС России. Данный фонд заключает государственные контракты с перевозчиками, в которых определяются порядок проезда граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, и порядок оплаты их проезда.
Сотрудники отделений ФСС России на местах определяют оптимальный маршрут проезда до места лечения и обратно, основываясь на минимизации финансовых затрат. Они выдают лицу, имеющему право на бесплатный проезд, или его представителю именные талоны (направления) на бесплатное оформление проездных билетов у тех перевозчиков, с которыми ФСС России заключены контракты на оказание услуг по перевозке граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг. Талоны (направления) выдаются по принципу «одна поездка – один талон» независимо от количества пересадок по пути следования. Организации перевозчиков обменивают выданные талоны (направления) на билеты. Перечень санаторно-курортных учреждений утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 25 января 2007 г. «Об утверждении Перечня санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи».
Согласно Федеральному закону от 24 июля 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», лицо, получившее травму или профессиональное заболевание, имеет право на оплату расходов на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке (включая оплату лечения, проживания и питания). Таким гражданам ФСС России предоставляет путевки в санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории России.
При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения гражданину выдается справка установленного образца в порядке, определенном приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. № 256.
По заявлению гражданина санаторно-курортное лечение может предъявляться и в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания).
В течение 10 дней с момента получения заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки гражданину (получателю набора социальных услуг) сообщается о возможности предоставления санаторно-курортной путевки, соответствующей заявленному профилю лечения, с указанием даты заезда. Путевка выдается на руки гражданину не позднее чем за 21 день до даты заезда в санаторно-курортное учреждение в заполненном виде с печатью органа ФСС с отметкой «Оплачена за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит».
Порядок предоставления бесплатного проезда различен в зависимости от типа пассажирской перевозки – пригородного или междугородного. Органы ФСС России и социальной защиты населения одновременно с путевкой на санаторно-курортное лечение выдают специальные талоны (именные направления) на приобретение проездных документов на проезд в поездах дальнего следования (авиационном, автомобильном и водном транспорте). При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта специальные талоны или именные направления на право бесплатного получения проездных документов выдаются на каждый вид транспорта. Заполненные специальные талоны, именные направления выдаются гражданину в двух экземплярах – один остается в делах исполнительного органа ФСС России. При этом последний оплачивает только тот маршрут проезда, который он сам определил. Расходы же гражданина по самостоятельному проезду к месту лечения и обратно возмещению не подлежат.
O санаторно-курортном лечении
Принципы санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение организуется в условиях курортов, лечебно-оздоровительных местностей
Санаторно-курортное лечение использует возможности природных лечебных ресурсов (минеральных вод, лечебных грязей, климата и др.)
Польза санаторно-курортного лечения
Имеется научная основа в виде многочисленных исследований, которые подтверждают пользу санаторно-курортного лечения. Например, статья «Клинические результаты санаторно-курортного лечения дискинезий желчевыводящих путей у детей» (Степаненко В.М., Шакова А.Х., Шакова Х.Х., Якушенко М.Н. // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 3. С. 16-20.) или «Санаторно-курортное лечение больных ишемической болезнью сердца» (Абрамович Станислав Григорьевич, Игнатьева Т. Г. // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2002. №6.).
В целом, санаторно-курортное лечение оказывает следующее влияние на организм человека:
1) санаторно-курортное лечение активизирует защитно-приспособительных реакции организма в целях профилактики, оздоровления;
2) санаторно-курортное лечение восстанавливает и (или) компенсирует функции организма, нарушенные из-за травм, операций и хронических болезней;
3) санаторно-курортное лечение уменьшает число обострений, удлиняет период ремиссии, замедляет развитие болезней и инвалидизации в качестве последнего этапа медицинской реабилитации.
Нормативно-правовая основа санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение регламентируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения». В приказе перечислены основные этапы санаторно-курортного лечения, а также требования, предъявляемые к санаторно-курортным организациям.
Длительность санаторно-курортного лечения
Санаторно-курортное лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения» длится от 14 до 21 дня. Хотя в настоящее время санаторно-курортные организации (особенно это касается частного сектора) предлагают краткосрочные путевки «выходного дня» на срок от 2 до 4 суток, в стоимость таких путевок лечебные процедуры обычно не входят, а эффективность краткосрочного пребывания в санаторно-курортной организации минимальна для оздоровления организма.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению
Санаторно-курортное лечение, как и любой другой вид медицинской помощи, имеет свои ограничения. Общий перечень показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» от 28.09.2020 N 1029н.
Порядок получения санаторно-курортного лечения
Общая схема действий пациента при необходимости санаторно-курортного лечения выглядит следующим образом:
– определения показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения;
– оформление справки по форме 070/у для получения бесплатной путевки на санаторно-курортное лечение (см. подробнее здесь);
– оформление санаторно-курортной карты по форме 072/у или 076/у;
– заселение в санаторно-курортную организацию;
– составление индивидуальной программы лечения;
– санаторно-курортное лечение (14-21 день);
– получение обратного талона санаторно-курортной карты со сведениями об эффективности проведенного санаторно-курортного лечения;
1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 279н «Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения»
3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
Понятие и сущность санаторно-курортного лечения
Михеева Н.А. Лекции по курсу Организация гостиничного сервиса в санаторно-курортных комплексах
Санаторно-курортное лечение – сложное понятие, состоящее из нескольких составных частей, раскрывающих его сущность – это курортное обслуживание, курорт и санаторий.
Курортное обслуживание является самостоятельным видом научно-практической деятельности санаторно-курортных учреждений по оказанию гражданам услуг в сфере лечения и профилактики заболеваний, а также отдыха на основе использования природных лечебных ресурсов, за плату и в соответствии с заключаемыми договорами.
Федеральная целевая программа «Развитие курортов федерального значения». (Далее Программа) указывает, что несколько поколений россиян пользовались санаторно-курортными услугами, необходимость которых стала привычной частью национальной культуры.
Курортное обслуживание неразрывно связано с понятием курорт, так как именно в курортной местности возможно оказание услуг в этой сфере обслуживания.
Под курортом принято понимать «освоенную и используемую в лечебно-профилактических целях особо охраняемую природную территорию, располагающую природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.
В более узком понимании санаторно-курортные услуги – это услуги, предоставляемые предприятиями размещения, расположенными в курортных местностях, отдыхающим с целью удовлетворения их потребностей в санаторном лечении и курортном отдыхе. В этом контексте они составляют часть рекреационных услуг (рис. 1).
Под рекреационной услугой понимают выгодное, т.е. производящееся за плату полезное действие, выполняемое специфическим образом организованным предприятием, направленное на удовлетворение потребностей человека в восстановлении утраченных сил путем кратковременного изменения места своего проживания или на месте с целью лечения, отдыха, развлечений, получения новых впечатлений и познавательной целью. В свою очередь сфера собственно рекреационных услуг является подсистемой более крупного структурного образования – сферы отдыха.
Такое понимание содержания рекреационных услуг обусловливает возможность отнесения их к сфере туризма, а непосредственно санаторно-курортные услуги – к лечебно-оздоровительному туризму.
Санаторно-курортное лечение можно считать наиболее естественным, физиологичным. При многих заболеваниях, особенно в периоде ремиссии, т.е. после исчезновения острых проявлений, оно является наиболее эффективным. Широкое применение в комплексном санаторно-курортном лечении находят различные немедикаментозные виды лечения: диетотерапия, лечебная физкультура, массаж, иглорефлексотерапия.
В зависимости от преобладания того или иного лечебного природного фактора курорты подразделяются на климатические, бальнеологические и грязелечебные.
Первые курорты в нашей стране были открыты по указу Петра 1. Это были «Минеральные Воды» вблизи Петрозаводска и Липецкий курорт. В 19 и в начале 20 века возникли курорты на Северном Кавказе (Кавказские Минеральные воды) и в Крыму.
Российская Федерация является одной из немногих стран мира, которая обладает уникальными лечебными факторами. В силу своей огромной территории, Россия имеет разные климатические районы с неодинаковым их воздействием на человека, что позволяет создавать на этой территории климатические курорты различного профиля (морские, горные, полупустынные и другие). В зависимости от присущего курорту климатического фактора, будь то: солнечная радиация, морская вода, химический состав воздуха морского побережья, осуществляют свою деятельность в соответствии с этими факторами. Среди южных славятся первоклассными климатическими курортами: Сочи, Анапа, Теберда, Кисловодск и др.
Существовало мнение, согласно которому, следовало перестроить наши курорты по западному образцу, однако, эта точка зрения не нашла своего развития. В силу так и оставшегося открытым вопроса о дальнейших путях развития курортной индустрии, Российские курорты стали развиваться в разных направлениях. Нашлось место в сфере курортного обслуживания и огромным лечебным здравницам с высоко профессиональным обслуживанием, и небольшим по «размаху» своей деятельности и объему предоставляемых услуг пансионатам, и узконаправленным в своей работе туристическим базам.